Beranda
Tentang
Kategori
Informasi
Galeri
FAQ
Beranda
Tentang
Kategori
Informasi
Galeri
FAQ
15KM (MEDIUM TRAIL)
FORMULIR PENDAFTARAN
Lengkapi data untuk mengikuti kategori ini.
Data Diri Peserta
Nama Lengkap *
Nama BIB *
Nomor Identitas / NIK / Passport *
Tanggal Lahir *
Email Aktif *
Nomor WhatsApp *
Komunitas
Jenis Kelamin *
Pilih Gender
Laki-laki
Perempuan
Golongan Darah *
Pilih Golongan Darah
A
B
AB
O
Negara *
Pilih Negara
Afghanistan
Albania
Algeria
Andorra
Angola
Argentina
Armenia
Australia
Austria
Azerbaijan
Bahamas
Bahrain
Bangladesh
Belarus
Belgium
Bhutan
Bolivia
Bosnia and Herzegovina
Botswana
Brazil
Brunei
Bulgaria
Cambodia
Cameroon
Canada
Chile
China
Colombia
Croatia
Czech Republic
Denmark
Egypt
Estonia
Finland
France
Germany
Greece
Hong Kong
Hungary
Iceland
India
Indonesia
Iran
Iraq
Ireland
Israel
Italy
Japan
Jordan
Kazakhstan
Kenya
Kuwait
Laos
Latvia
Lebanon
Libya
Lithuania
Luxembourg
Macau
Madagascar
Malaysia
Maldives
Mexico
Mongolia
Morocco
Myanmar
Nepal
Netherlands
New Zealand
Nigeria
North Korea
Norway
Oman
Pakistan
Palestine
Peru
Philippines
Poland
Portugal
Qatar
Romania
Russia
Saudi Arabia
Singapore
South Africa
South Korea
Spain
Sri Lanka
Sudan
Sweden
Switzerland
Syria
Taiwan
Thailand
Tunisia
Turkey
Ukraine
United Arab Emirates
United Kingdom
United States
Uruguay
Uzbekistan
Venezuela
Vietnam
Yemen
Zimbabwe
Upload Passport (Foreign Runner) *
Upload scan/foto passport (PDF / JPG / PNG)
Alamat *
ITRA ID
Opsional — isi jika memiliki akun ITRA
Data Lomba & Medis
Jersey *
Ukuran Jersey
XS
S
M
L
XL
XXL
XXXL
Riwayat Penyakit *
Nama Kontak Darurat *
No Kontak Darurat *
Persetujuan Peserta
Saya menyatakan dalam kondisi sehat dan siap mengikuti lomba trail run ini, serta bertanggung jawab penuh atas kondisi fisik saya selama kegiatan berlangsung.
Saya telah membaca dan menyetujui seluruh
Syarat dan Ketentuan
.
Saya menyetujui
kebijakan privasi
dan memberikan izin penggunaan data serta dokumentasi (foto/video) untuk keperluan event dan promosi.
Ringkasan
Kategori
15KM (MEDIUM TRAIL)
Harga
Rp 549.000
Rp 549.000
Lanjut Pembayaran
Size Chart
